実習時傷害保険の登録

所属組織の労災が適用されない参加者には個別の傷害保険を用意します。保険料は主催者が負担します。
以下のフォームにて必要な情報を登録してください。
＊＊受付番号は参加を申し込みいただいた際の受付確認メールに記載されています＊＊

    必須 氏名

    必須 かな

    任意 勤務先

    必須 受付番号

    必須 性別

    必須 生年月日（yyyy/mm/dd形式）

    必須 個人電話番号（自宅または携帯）

    必須 メールアドレス

    任意通信欄

    確認ページはありません。入力内容をご点検の上、送信ボタンを押してください。